当老龄化社会进入急剧发展的轨道，一个越来越近的困境是：谁来照护我的父母？我们又该如何老去？在浙江部分地区，基层卫生院开始探索医养结合的新模式。在湖州德清，有基层卫生院办起医康养中心，两人一间房，每月含餐费共需支付3000多元；在台州，去年全市已有10家乡镇卫生院利用闲置资源推出“医中办养”服务，黄岩区北洋镇中心卫生院康养中心甚至“一床难求”。（3月3日潮新闻）

医养结合作为化解医疗和养老双难题的好方式，一直备受社会重视。国家卫生健康委等部门针对医养结合出台了一系列鼓励发展的政策，各地也进行了积极创新，目前已探索出不少医养结合的好模式、好做法。

但推进医养结合仍面临一些难题，比较突出的一点是，难以做到医养平衡，其中“医”的成分不足和水平不高较为普遍。比如，很多医养结合机构是在养老机构的基础上，通过提升医疗服务能力来达到医养平衡。但由于养老机构在医疗方面普遍“先天不足”，医疗服务能力提升较为困难。

在医疗机构里设立养老机构，或将医疗机构转型为医养结合机构，是维持医养平衡的好办法。然而，三级医院资源紧缺，开设老年疾病科和临终关怀科室已属不易，增设养老机构不太现实；很多二级及以下医疗机构的医疗业务量相对较少，有余力增加养老服务。正因如此，2022年7月，国家卫生健康委等11部门联合印发文件，支持二级及以下医疗机构转型医养结合。但相比医疗服务，养老服务营收能力差，医务人员也普遍不愿意放弃医疗专业从事养老服务，导致二级医疗机构转型动力不足。

推进医养结合，基层医疗机构面临的形势则大不相同。基层医疗机构离居民最近，并且自身承担着家庭医生、家庭病床照护等服务，容易均衡提供医养服务。基层医疗机构承担着大量的基本公共服务内容，这些服务均可获得相应报酬，基层医疗机构从事养老服务，不仅不会面临经济压力，还会因服务范围扩大而提升效益。可以看出，基层医疗机构在医养结合方面具有独特优势。

卫生院“牵手”养老院，让医和养处于更加平衡的状态，并促成两者齐头并进、共同提升。这一做法不仅值得农村地区借鉴，卫生服务中心和社区医院等城市基层医疗机构也应该从中得到启示。医养服务的交会点主要在基层，因此医养结合不仅要接地气，而且离居民越近越好。（文/唐传艳 图/黎青）